«Щороку від туберкульозу помирає майже 200 волинян, і шансів повністю подолати цю недугу поки що немає – кількість хворих лише зростає»

Публікації

Констатує генеральний директор Волинського обласного територіального медичного протитуберкульозного об’єднання Юрій Валецький.
На сьогоднішній день туберкульоз (сухоти) – одна з найпоширеніших хвороб не лише в Україні, а й на всій земній кулі. Щорічно на цю недугу у світі захворює 7-10 мільйонів людей, близько мільйона помирає. Щогодини в нашій країні з`являється четверо хворих на сухоти, один з них помирає. Загальна кількість хворих у світі вже досягає 50-60 мільйонів осіб. Про те, яка ситуація з поширенням цієї недуги на Волині, що потрібно робити, щоб подолати смертельно небезпечну хворобу, новітні методи її діагностики, наша розмова з генеральним директором обласного протитуберкульозного об’єднання доктором медичних наук Юрієм Валецьким.

«Покласти хворого на лікування у стаціонар – не проблема, важко його там утримати»
-Епідемію туберкульозу в Україні зареєстровано 20 років тому. Ситуація із захворюваністю на цю недугу в нашій державі почала погіршуватися з 1991 року, коли закривалися профільні санаторії. Нові ліки не синтезують вже кілька десятиліть, а до наявних препаратів збудник стрімко пристосовується. Так виникла хіміорезистентна форма туберкульозу, вилікувати яку значно складніше. Якщо, наприклад, лікування звичайної форми триває 6 місяців і медпрепарати коштують державі близько 100 доларів, то лікування хіміорезистентної форми триває не менше 20 місяців і обходиться у понад 10 тисяч доларів. Має місце і значний відсоток занедбаних форм сухот різної локалізації, особливо у людей, які зловживають алкоголем та наркотиками. Спостерігається в Україні й значна захворюваність на сухоти серед медичних працівників (600–800 нових випадків щорічно). За рівнем захворюваності на туберкульоз наша область – на шостому місці в Україні. І підстав вважати, що найближчим часом хвороба буде взята під контроль, як і шансів повністю її подолати, немає: кількість хворих щороку лише зростає. Якщо позаминулого року на всі форми активних сухот уперше захворіли 700 волинян, то у минулому вже 713, в тому числі 20 дітей. Це означає, що щодня ми виявляємо туберкульоз у двох наших земляків. Кожен п’ятий волинянин хворіє на хіміорезистентну форму туберкульозу. Серед тих, хто захворів повторно, – кожен другий. Найчастіше це непрацюючі чоловіки, віком 30-50 років. Усе більше хворих помирає через невиліковність цієї хвороби. Торік від сухот померло 208 наших земляків. Правда, тут слід зазначити, що до смерті часто призводить ще й поєднання туберкульозу з іншими недугами: ВІЛ та СНІД-інфікованістю, цукровим діабетом, виразками, сердечно-судинними і онкозахворюваннями, гіпертоніією тощо, а також небажання деяких хворих лікуватися. У нас є закон «Про примусову госпіталізацію», але потрібен ще й закон «Про примусове лікування», бо мало помістити хворого у лікувальний заклад, важко його там утримати. Ми вже кілька разів подавали позов до суду щодо втечі особливо заразних хворих на туберкульоз. Питання примусового лікування в Україні є дуже складним, адже лише за рішенням суду такого хворого можна помістити в медичний заклад, та вже наступного дня він може покинути стаціонар, – зазначає мій співрозмовник. – Торік мали місце 12-13 випадків, коли пацієнти втікали вже наступного дня після госпіталізації, наражаючи тим самим на небезпеку оточуючих, - каже Юрій Миколайович. – За рік один такий хворий може інфікувати 10-15 інших людей, з якими контактуватиме. Тобто права пацієнта нібито оберігаються, а от право інших не бути інфікованими – ні.

«Нам вкрай необхідний закон про обов’язкове ізольоване лікування хворих на сухоти»
-Виходячи з наявної ситуації, нам, медикам, зараз вкрай необхідне законодавче вирішення питання ізольованого обов’язкового лікування хворих, у першу чергу з бациловиділенням та мультирезистентними формами, - продовжує розповідь директор об’єднання. – Сприяють поширенню туберкульозу і соціальні фактори, такі, як війна на сході, безробіття, невпевненість у завтрашньому дні і т.д. Наше здоров’я на 50% залежить від способу життя, на 20% – від генетики, 20% – від стану екології і лише на 10% – від медицини. Шанси захворіти на туберкульоз збільшують також і наявність шкідливих звичок, постійна втома, стреси, відсутність фізичної активності, низька санітарна грамотність населення, недосконале знання медиками уніфікованого клінічного протоколу надання медичної допомоги хворим та наказів по інфекційному контролю. Ще одна проблема – в Україні вже рік немає вакцини БЦЖ. Знайти її самостійно неможливо, тому дітей більше не вакцинують, хоча вакцинація не захищає від хвороби, а лише полегшує її перебіг. Туберкульоз – дуже підступна хвороба, яка може ніяк не проявляти себе кілька місяців. Вона може вражати не лише легені, а й суглоби, очі, органи репродуктивної системи тощо. Симптомами недуги є тривалий кашель, слабкість, підвищена пітливість, втомлюваність, втрата ваги та апетиту, незначне підвищення температури в нічний час. Часто жінки, бажаючи схуднути, не помічають аномальної втрати ваги, а чоловіки, які палять, кашель списують на шкідливий вплив цигарок. Тому, відчувши хоч один із цих симптомів у поєднанні з кашлем, варто, не зволікаючи, звертатися до медиків. Захистити себе може кожен, для цього потрібно покращувати власний імунітет та не ігнорувати будь-які, навіть найменш помітні, симптоми. Важливими є щорічні профілактичні огляди з флюорографічним обстеженням, що дозволяє виявити хворобу на ранніх стадіях. Боятися флюорографії не варто, адже доза опромінення при цьому виді діагностики у сотню разів менша, ніж при комп’ютерній томографії. У Волинській області ми можемо одночасно пролікувати 540 хворих. Серед медичного персоналу – 57 лікарів-фтизіатрів. Крім того, у складі нашого об’єднання є також ще й три протитуберкульозні лікарні на периферії. Одна з них на 50 ліжок знаходиться у с.Поворськ Ковельського району, друга на 80 ліжок – у селищі Луків Турійського району і третя на 60 ліжок – у Хотешові Камінь-Каширського району. А в кінці грудня минулого року у нас відкрилося після ремонту й нове дитяче відділення на 50 ліжок із комфортними палатами та ігровою кімнатою, в якій дітлахи можуть проводити свій вільний час. На його реконструкцію було витрачено 820 тисяч гривень. У відділенні є навіть школа, тому діти шкільного віку відвідують заняття і не відстають від своїх однолітків. Медикаментами від туберкульозу ми забезпечені в повному обсязі, лікування абсолютно безкоштовне. Пацієнт не платить ні за медикаменти, ні за перебування у стаціонарі, ні за триразове калорійне харчування. Втім, дуже багато хворих мають ще й супутні хвороби. У цьому випадку вони повинні інколи лікувати ці недуги за власні кошти.

Виявити збудник туберкульозу відтепер стало значно простіше і швидше
Потім Юрій Миколайович провів мене у нещодавно відкриту нову генну бактеріологічну лабораторію, де її завідувач Наталія Кондратюк розповіла про сучасне німецьке обладнання, яке дозволяє виявити збудника туберкульозу навіть за наявності лише десятків чи сотень мікроорганізмів у 1мл досліджуваного матеріалу. Принцип методу полягає в ампліфікації – багаторазовому збільшенні ділянок специфічної послідовності ДНК мікобактерій у пробірковому мікрооб’ємі. Перевагами генного методу є його висока швидкість (результат за 2,5-3,5год.), висока чутливість у пацієнтів з позитивним мазком мокротиння (понад 95%), можливість проведення дослідження будь-яких біологічних матеріалів. Далі ми відвідали нове сучасне відділення для хворих з хіміорезистентною формою туберкульозу на 40 ліжок, відкрите наприкінці грудня минулого року. Завідувач відділення Степан Гладковський розповів, що лікування таких хворих триває близько 20 місяців, від 4 до 8 з яких вони повинні бути повністю ізольованими. Будівництво відділення тривало близько 3 років і обійшлося обласному бюджету в суму понад 3 мільйони гривень. Пацієнти перебувають тут в одномісних та двомісних палатах, кожна з яких обладнана окремим санвузлом. Щоб полегшити хворим тривалий процес лікування, в палатах планують також встановити телевізори та налагодити можливість підключення до мережі.
Поки матеріал готувався до друку, стало відомо, що 13 листопада в новому відділенні обласного протитуберкульозного диспансеру відбулося відкриття спецпалати для лікування ув’язнених.
Валентина Савчук, м.Луцьк

Розділ новин: 

Коментарі